Показания к имплантации

Имплантация – это замена одного или нескольких отсутствующих зубов на искусственный - имплантат. Имплантация происходит в один или несколько этапов, в зависимости от количества и качества костной ткани пациента. Стоматологи «Реновацио» специализируются на улучшении улыбки людей посредством установки коронок с опорой на имплантаты, что позволяет добиться красивого и стабильного результата протезирования.

Запишитесь на консультацию и обсудите имплантацию.

Стоматологи «Реновацио» специализируются на улучшении улыбки людей посредством установки коронок с опорой на имплантаты, что позволяет добиться красивого и стабильного результата протезирования.

В первую очередь, стоматолог оценит состояние вашего здоровья. Здесь могут играть роль многие факторы. Не должно быть никаких признаков заболевания десен или пародонта, иначе это помешает нормальному процессу заживления.

Существует множество причин, по которым люди решаются на имплантацию:

• остановить пагубное перемещение зубов после удаления, что может отразиться на прикусе и качестве пережевывания пищи.
• сохранить объем и качество костной ткани - имплантаты стимулируют костную ткань, предотвращая ее убыль, сохраняя целостность челюстно-лицевой структуры.
• создать основу для протезирования - избежать съёмного протезирования, восстановить эстетику, естественную жевательную функцию - пациент может употреблять любую пищу, ощущать ее вкус и не испытывать никакой боли при жевании.
• сохранение лицевых структур - если происходит разрушение костной ткани челюсти, то со временем ваше лицо изменит свои контуры и перестанет выглядеть здоровым, а тонкие губы и впалые щеки делают человека старше.
• не вовлекаются рядом стоящие свои зубы, не обтачиваются и, соответственно, не травмируются.

Протезы на имплантатах не требуют специального ухода - при соблюдении гигиены и регулярных консультациях врача (не реже одного раза в шесть месяцев) импланты могут прослужить много лет (до 25 лет и более).

ОПЫТ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ!

Никому не понравится улыбка, в которой не хватает зубов. Это не только стыдно и неприятно, но и может привести к множеству других проблем. Оставшиеся зубы постепенно начнут сдвигаться, челюстная кость может разрушаться, десны, жевательные мышцы и челюстной сустав болеть. Утрата зубов часто меняет и функцию, мешает пережёвывать пищу, со временем ухудшает контуры лица. Без зубов лицо выглядит старше, губы и щеки становятся впалыми.

Установка имплантатов пациентам с частичным и полным отсутствием зубов – это хороший вариант лечения, имеет очень высокую вероятность долгосрочного и стабильного исхода лечения. При правильно выполненной диагностике и качественно проведенной имплантации такие конструкции могут функционировать в течение 20 лет и дольше. Однако ни один врач не может обеспечить пациента пожизненной гарантией на установленный имплантат. Но главной целью стоматолога должен быть успешный предсказуемый результат лечения с максимальной стабильностью.

Разработка критериев, необходимых для планирования лечения с применением имплантатов, пошаговый подход к восстановлению здоровья полости рта с отсутствием зубов, является ключом к предсказуемому, максимальному функциональному и эстетичному результату. Важно правильно оценивать и включать в план лечения концепцию окклюзии и челюстно-лицевые параметры.

Во время принятия решения о сохранении естественного зуба или же имплантации, стоматологу необходимо тщательно продумать и взвесить возможные риски пациента. Желательно всё же стараться сохранить зуб настолько долго, насколько представляется возможным, так как ни один имплантат не может полностью по всем параметрам заменить естественный зуб. Даже если ситуация с сохранением зуба кажется слишком сложной, затратной и инвазивной, необходимо помнить о том, что имплантация в таком случае будет ещё труднее и рискованнее.

Использование правильно выбранного типа имплантата, а также опыт стоматолога и учёт всех факторов риска – это залог успешной остеоинтеграции стоматологических имплантатов. При протезировании, в том числе на имплантатах, стоматолог должен обладать обширными знаниями в области съемных и несъемных протезов на имплантатах, знать теорию и практику имплантологии, так как это одна из наиболее активно развивающихся сфер стоматологической хирургии в наше время. Диагностика, оценка и управление рисками рассматриваются во взаимосвязи с общим состоянием здоровья пациента, выбранной методикой реставрации и протоколом лечения, оценкой окклюзионных и челюстно-лицевые аспектов, что позволит улучшить функцию и эстетику.

Поэтому опыт имеет значение - самые высокие показатели успеха имплантации  именно у опытных имплантологов - 95,5%, а 73% успеха у стоматологов, которые недавно прошли обучение. А что касается стабильности зубов, прошедших эндодонтическое лечение -  89,7% успеха лечения у стоматологов общей практики; а 98,1% успеха лечения у опытных эндодонтистов.

ОЦЕНКА И УПРАВЛЕНИЕ РИСКАМИ ДЛЯ МИНИМИЗАЦИИ ВЕРОЯТНОСТИ ПОТЕРИ ИМПЛАНТАТОВ

Показания к имплантации:

• Один или несколько утраченных зубов.
• Безнадежные зубы со значительными повреждениями.
• Здоровые ткани десны.
• Хорошее общее состояние здоровья.
• Предупреждение последствий удаления зубов: заболевания десен, жевательных мышц и челюстного сустава (сохранить целостность костной ткани; лицевые структуры, привлекательность лица, снизить чрезмерную жевательную нагрузку на зубы).

Существуют медицинские и стоматологические противопоказания, которые могут затруднить или сделать невозможным процесс имплантации:

Стоматологические, локальные факторы риска:

• Плотность и качество челюстной кости (D1, D2, D3, D4), которые вместе с макрогеометрией имплантата обеспечивают первичную стабильность, особенно необходимую для имплантации с немедленной нагрузкой.
• Топография челюстей, расположение верхнечелюстной пазухи, подбородочного нерва, нижнего альвеолярного нерва, язычное поднутрение в боковом отделе нижней челюсти.

Медицинские, системные факторы риска:

1. Длительное курение - значительно повышает риск неудачной имплантации и костной пластики (до 15,8%) (проблема с заживлением). Курильщики могут снизить риск, если бросят курить или сократятся до 2-5 сигарет в день за 1 неделю и полностью воздержатся от курения за 1 день до имплантации и в течение 10 дней после неё.
2. Неконтролируемый диабет. Если диабет находится под контролем, то возраст и пол пациента, а также длительность заболевания не повлияют на успех имплантации.
3. Хронический пародонтит, бактериальная нагрузка. Комбинация пародонтита и курения значительно повышает риск неудачной имплантации. Бактерии могут остаться в костной ткани после удаления зуба и впоследствии навредить установленному имплантату (важно проводить хирургическую обработку раны после удаления зуба).
4. Системные хронические заболевания.
5. Хронический стресс (может нарушить остеоинтеграцию).

ИМПЛАНТАЦИЯ В РЕНОВАЦИО (НОВЫЕ ПОДХОДЫ, СИСТЕМА АНКИЛОЗ)

Каждый пациент имеет уникальное видение и требования, поэтому очень важно планировать лечение, отталкиваясь не только от современных технологий, но и от личных пожеланий человека. Врачи очень точно и тщательно проводят планирование имплантации –  одного из важнейших её этапов. Если в полости рта обнаружена инфекция - необходимо решить эту проблему, т.к. риск периимплантита в будущем слишком высок. Естественные зубы – не единственный источник поступления к имплантатам патогенных бактерий, они могут перейти также и с языка, щек, миндалин и гланд. Пациенты, которые прошли пародонтологическое лечение, имеют повышенный шанс удачной имплантации, что подчёркивает важность контроля инфекции перед операцией.

Необходимость аугментации тонких мягких тканей во время имплантации при помощи аллогенной мембраны или свободного трансплантата с нёба может предотвратить значительную утрату костной ткани. Костная трансплантация значительно улучшает условия для имплантации.  Использование обогащенной тромбоцитами плазмы и тромбоцитарного фактора роста  значительно улучшает качество костной ткани и ускоряет процесс заживления.

Формирование новой костной ткани вокруг имплантатов – это целый комплекс молекулярных изменений, который ведёт к появлению структурной и функциональной целостности и который можно разделить на три стадии – гематома, реорганизация кровяного сгустка, передвижение остеогенных клеток. Протокол нагрузки значительно не влияет на успешную интеграцию твёрдых и мягких тканей.

Со временем всегда формируется биологическая ширина (стабильное расстояние тканей вокруг имплантата).

Профилактический приём антибиотиков значительно снижает риск неудачи имплантации, ускоряет заживление, обеспечивает снижение боли и послеоперационное воспаление (амоксициллин: 2г за 1 час перед операцией; если есть аллергия на пенициллин, тогда клиндамицин: 600 мг за 1 час перед операцией). Во время самой имплантации после качественной трёхступенчатой анестезии делается небольшой разрез десны и устанавливается имплантат. Болезненных ощущений нет, однако пациент может почувствовать лишь небольшой дискомфорт после операции. Доктора обязательно назначат медикаментозную поддержку.

Полностью цифровое планирование имплантации и изготовление хирургического шаблона.

Используемые нами современные CAD/CAM системы имеют множество преимуществ перед традиционным протоколом имплантации.

Полный цикл планирования имплантации с использованием технологии CAD/CAM;  с долгосрочным результатом лечения, низким уровнем осложнений:

1. КЛКТ съёмка
2. Интраоральное сканирование
3. Совмещение данных КЛКТ и STL для планирования имплантации, CAD-моделирование
4. Планирование имплантации – установка имплантатов «виртуально» и оценка прогнозируемого результата.
5. Моделирование хирургического шаблона в едином программном обеспечении
6. Печать хирургического шаблона с хорошим прилеганием, который позволит обеспечить эстетическую и функциональную предсказуемость операции с высоким уровнем точности, простоту и лёгкость выполнения имплантации, меньшее количество посещений пациента, уменьшение времени операции, малую инвазивность
7. Изготовление временной или финальной реставрации

МЫ НЕ САМЫЕ ДЕШЕВЫЕ, НО МЫ ЛУЧШЕ

Используем систему имплантации Анкилоз, которая  впервые появилась на рынке ещё в 1985 году в Германии (более 35 лет). Имеет надёжность, высокую биомеханическую стабильность, простой хирургический протокол.

Анкилоз – имплантационная система на все времена. Её концепция – двухкомпонентный винтовой имплантат, который не передает излишней нагрузки на кость, состоящий из трёх важных моментов:

1. Конусное соединение имплантата и абатмента, устраняющее микрозазор и предотвращающее инфицирование, что максимально снижает вероятность перелома винта, равномерно передает значительные нагрузки на имплантат.
2. Переключение платформ – важный фактор стабильности тканей вокруг имплантата.
3. Корневая форма имплантата, микрошероховатость поверхности и прогрессивная резьба – обеспечивают хорошую фиксацию в кости и оптимальное распределение нагрузки.

Теперь, когда эти концептуальные особенности прошли проверку временем и подтвердили свою правильность, они были заимствованы многими производителями имплантатов.

НЕМЕДЛЕННАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Интеграция имплантатов в лунке с хроническим периапикальным воспалением составляет 90,8%, однако если имплантат устанавливался в здоровые ткани – успех составил 98,1%.

Основные, главные моменты при немедленной имплантации:

1. Рентгенологическое исследование исходной ситуации, измерение (зондирование) глубины карманов, определение края костного гребня.
2. Главное -  подбор пациента – дефект 1 класса (сохранение четырех стенок).
3. Артавматичное удаление зуба и тщательная хирургическая обработка лунки.
4. Первичная стабильность имплантата (35W/см) зависит от качества и плотности костной ткани, от макрогеометрии имплантата (т.е. резьбы).
5. Установка имплантата и абатмента с помощью хирургического шаблона (погружение на 0,5 – 1,5 мм от уровня кости). Для дезинфекции абатмента - 5 минут нанести 2% глютаральдегид.
6. СТТ (один СТТ укладывается вокруг абатмента, а второй на вестибулярную поверхность). При необходимости СТТ можно укладывать двумя слоями.
7. Временная коронка (в течение 3 месяцев). Современный подход к работе с мягкими тканями: фиксация окончательного циркониевого абатмента и временной коронки в день немедленной имплантации. Окончательную коронку устанавливают после достижения оптимального контура тканей. Временные реставрации играют важную роль в достижении высокого эстетического и функционального результата.
8. Для контроля излишков цемента следует делать прицельные рентгенограммы. Если абатмент использовался в качестве опоры временной коронки, перед фиксацией постоянной коронки его требуется удалить для контроля излишков цемента!!!
9. При наличии инфекции полости рта:

- Пенициллин VK – 2г сразу, затем 1 таблетка 4 раза в день в течение 7 дней.

Если есть аллергия на пенициллин:

- Клиндамицин (150 мг) – 4 капсулы сразу, затем по 1 капсуле 3 раза в день в течение 7 дней.

Профессор В. В.Парилов – опытный стоматолог, занимается имплантацией более 30 лет, специализируется на улучшении улыбок людей посредством установки коронок с опорой на имплантаты, которые позволяют добиться красивого и стабильного результата протезирования. Гарантия до 5 лет по договору.

Большой опыт работы даст вам уверенность, что вы получите именно тот результат, которого ожидаете.

Часто задаваемые вопросы об имплантатах:

Наши работы

Константинов Константин Николаевич врач стоматолог-ортопед высшей категории опыт более 20 лет

Пациент обратился с жалобами на частичное отсутствие зубов, неудовлетворительную эстетику.

Диагноз: полная адентия верхней челюсти. Частичная адентия нижней челюсти.

Лечение: Проведена имплантация верхней и нижней челюсти, восстановлена высота прикуса с применением депрограмматора Койса. Тотальное протезирование верхней и нижней челюсти.